Что такое цирроз печени и как его предупредить?

Цирроз печени – многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов – клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Название - цирроз печени - появилось в начале двадцатого века. Чаще всего при упоминании этой болезни в голове возникает образ алкоголика . Но цирроз возникает не только из-за неумеренного пьянства. Существует несколько причин появления этой тяжелой и грозной болезни. В этой статье Вы сможете узнать подробнее, отчего бывает цирроз, какие его виды существуют и каким образом цирроз проявляет себя. Насколько опасно это заболевание? Действительно ли оно всегда приводит к летальному исходу? В народе о циррозе печени мнение однозначное: «жизнь закончилась». Насколько это оправдано, и можно ли как-то помочь больному?

Причины, вызывающие цирроз печени:

- Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

- Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

- Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

- Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

- Химические токсические вещества и медикаменты;

- Гепатотоксические лекарственные препараты;

- Болезни желчевыводящих путей - обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

- Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Проявления, характерные для цирроза печени.

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания. На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин - нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При заболевании печени характерно состояние гневной раздражительности. Целый ряд мозговых синдромов связан с заболеванием печени. Вследствие увеличения количества азотистых продуктов обмена, не подвергающихся в печени обезвреживанию и поступающих в больших количествах в кровь, а также нарушения обмена микроэлементов в организме, печеночная интоксикация ведет к раздражительности, бессоннице, бреду и т.д.

В русском языке существует ряд метких выражений, прослеживающих связь между печенью, здоровьем и характером: «желчный человек», «налитые кровью глаза», «сидеть в печёнках», и другие. Неосознанное беспокойство, раздражительность, нетерпимость, конфликтность, драчливость, нарушения сна — всё это частые признаки перегрузки системы печени. Грустно бывает, когда наши окружающие в пылу эмоций перестают контролировать себя и позволяют своему раздражению вырваться. Часто впоследствии они не понимают, что заставило их «выйти из себя» и сожалеют о случившемся. Это типичное проявление раздражённой печени, которая на время делает человека другим. Напротив, слабость, снижение зрения — этому причиной может быть недостаточность системы печени.

Прогноз. Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Восстановление самой печени происходит часто хорошо. Способности этого органа к регенерации поистине чудесны. Когда опыты на животных были разрешены, мышам в эксперименте удаляли чуть ли не половину печени, мыши выживали, а печень вырастала. Это при условии, что остальные системы организма работали нормально. Надо сказать, что мыши не имели вредных привычек и получали хорошее питание.

В нашей практике были случаи, когда разрушенную циррозом печень удавалось восстанавливать, правда, пациенты добросовестно выполняли рекомендации по диете и гимнастике. Менее значительные изменения печени встречаются часто и успешно лечатся.

Профилактика. Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Цирроз печени - не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Подготовила зав. отделением гастроэнтерологии Божко Е.Н.